Подруга

    Твоё здоровье

Твоё здоровье

ЗАОЧНАЯ ШКОЛА ПАЦИЕНТА

Геморрой

Школу ведет профессор И. П. БЕРЕЗИН

В основе возникновения геморроя — очень распространенного заболевания — гиперплазия кавернозных вен, которые отличаются от обычных наличием большого числа прямых артериовенозных анастамозов (соединений) подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки и анального канала.

Дело в том, что геморроем (в переводе с греческого — кровотечение, устаревшее русское — почечуй) называют расширение кавернозных вен (телец) дистального отдела прямой кишки и заднего прохода, сопровождающееся известными клиническими симптомами.

В зависимости от особенностей течения различают геморрой острый, хронический и рецидивирующий.

По локализации и отношению к переходной складке заднего прохода и наружному сфинктеру геморрой бывает внутренний, наружный и комбинированный, или смешанный (узел над и под переходной складкой).

Первичный геморрой отличают от вторичного, при котором патология сосудов прямой кишки связана с каким-либо заболеванием внутренних органов (цирроз печени, декомпенсация сердечной деятельности).

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ

Чаще всего это длительное пребывание на ногах, сидячий образ жизни, регулярное поднятие тяжестей, запоры, беременность и роды, злоупотребление острой пищей и алкоголем, наконец, повторяющиеся натуживания при так называемое двухмоментной дефекации и т. д.

Это так называемые факторы риска возникновения геморроя, так как они усиливают приток артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам.

При хроническом действии факторов риска и развивается гиперплазия кавернозных телец, они увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются и таким образом формируется геморроидальный узел.

Повреждение поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации приводит к возникновению главного симптома геморроя — ректальных кровотечений, как правило, артериальных по характеру.

Журнал Здоровье
Рекомендации врачей

Здоровье

Геморрой

Какие симптомы должны насторожить, заставить обратиться к врачу?

Почему ущемление геморроидальных узлов опасно?

Как поступать, чтобы предупредить развитие заболевания?

Особенности геморроя у женщин

Многолетняя практика проктолога позволяет говорить о том, что течение геморроя у женщин имеет специфические особенности.

Приходя на прием, некоторые пациентки жалуются на то, что заболевание у них обостряется перед менструацией или во время нее. Появляются дискомфорт, ощущение распирания, болезненность в заднем проходе, при дефекации выделяется кровь.

И это вполне закономерно. Ведь во время менструации усиливается прилив крови к тазовым органам, переполняются кровью геморроидальные узлы, что и приводит к обострению заболевания.Подробнее >>>

Кавернозные вены прямой кишки при геморрое постепенно увеличиваются, принимают вид покрытого слизистой оболочкой узла на широкой ножке, который свисает в просвет прямой кишки и может выпадать из анального отверстия. Стенки таких узлов истончаются, они нередко изъязвлены или эрозированы.

При ущемлении выпадающих узлов возможно развитие тромбов в геморроидальных узлах, а также возникновение вторичного тромбофлебита (проникновение инфекции через изъязвленную слизистую узла).

Острый геморрой возникает внезапно, обычно после резкого натуживания или дефекации, большого физического усилия, приема алкоголя, при родах и т. д. Длительность острого периода 5-10 дней.

Изолированный внутренний геморрой протекает в основном хронически. Характерны — ощущение дискомфорта после дефекации, зуд заднего прохода и другие симптомы, длительность — месяцами и даже годами.

Первым четким признаком геморроя чаще всего бывает появление крови на фекальных массах, затем выделение ее каплями или даже струей в конце дефекации. Болей при этом может н не быть.

По мере увеличения узлы начинают выпадать из заднего прохода при дефекации, вправляясь самопроизвольно, а далее больному приходится их вправлять рукой.

Из заднего прохода периодически выделяется слизь, раздражая кожу анальной области. Возможны различные осложнения (сильные боли, лихорадочное состояние, развитие острого тромбофлебита и парапроктита).

Ущемление выпавших узлов происходит в случае их значительного выпадения и спастического сокращения сфинктера. А вот трещины заднего прохода, экзематические изменения кожи анальной области следует считать не осложнением, а следствием геморроя.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

Программа включает все позиции ЦСКИП (Целостная системе комплексной индивидуальной профилактики). Однако специфичность самого заболевания вносит ряд особенностей, которые надо иметь в виду при проведении первичной профилактики геморроя.

Одним из таких вопросов является акт дефекации — сложнорефлекторный акт, в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура брюшного пресса и толстого кишечника.

Рефлекс на дефекацию возникает в прямой кишке при раздражении ее каловыми массами, и следовательно, она является не только трактом для одномоментного прохождения, но и местом для временного скопления каловых масс.

У здоровых людей дефекация совершается 1-2 раза в день и больше. Наиболее часто она устанавливается утром, сразу после пробуждения или после завтрака.

Дефекация является совершенно произвольным актом. Находясь в неподходящих условиях, человек, как правило, может силою воли остановить и полностью прекратить позыв. Но задерживать дефекацию не следует.

Позыв на низ является безусловным рефлексом, и его нужно удовлетворять по возможности быстрее. Если человек вынужден иногда длительный срок усилиями задерживать стул, может появиться патология дефекации — утеря рефлекса и хронические запоры.

Различают несколько типов дефекации: одномоментный и двух- или многомоментный.

При дефекации первого типа все совершается одномоментно, быстро: после нескольких напряжений брюшного пресса выбрасывается все содержимое, скопившееся в прямой кишке и сигме (отдел толстого кишечника, находящийся над прямой кишкой, являющейся продолжением нисходящего отдела толстой кишки).

При дефекации второго типа (двухмоментной) в первый момент выбрасывается лишь часть содержимого, скопившегося в прямой кишке. Но человек, совершающий акт дефекации, не ощущает полного опорожнения кишечника, у него остается чувство неудовлетворенности, незаконченности дефекации.

Через несколько минут после выбрасывания первой порции каловых масс очередная перистальтическая волна проталкивает содержимое вышележащего отдела кишки из сигмы в прямую кишку, вследствие чего появляется повторный настоятельный позыв на дефекацию. Выбрасывается вторая порция содержимого кишечника.

Это и будет двухмоментная дефекация. Между выбрасыванием первой и второй порций проходит 3-5, а иногда и 10-15 минут.

Установлено, что после одномоментной дефекации от кишечного содержимого освобождаются прямая кишка и сигма. У лиц с двухмоментной дефекацией после выбрасывания первой порции экскрементов почти всегда имеются в прямой кишке и сигме остатки каловых масс.

Почему в одном случае одномоментная, а в другом двухмоментная?

Дефекация связана с анатомическим строением и функциональным состоянием нервной системы прямой кишки. Если, например, прямая кишка имеет ампулярную форму, то кишечное содержимое к моменту дефекации скапливается преимущественно в широкой ампуле и выбрасывается одномоментно.

Если же прямая кишка имеет цилиндрическую форму, то в узкой, ампулярной, части ее все кишечное содержимое не может уместиться, значит, часть его располагается и в сигме.

Во время дефекации в первый момент выбрасывается содержимое прямой кишки. Остающееся в сигме содержимое вызывает у человека чувство незаконченной дефекации.

Одно- и двухмоментная дефекация у человека — явление устойчивое, вырабатывающееся годами, закрепляется как условный рефлекс. Но в двухмоментной дефекации заложен путь к патологии, так как в этом случае человек не остается пассивным — он старается выбросить вторую порцию кишечного содержимого.

Он часто и с усилием сокращает брюшной пресс, но прямая кишка пуста, а каловые массы располагаются преимущественно в сигме. Все это может привести к развитию геморроя, гипертонической болезни, хроническому колиту и неврастении.

При двух- и многомоментной дефекации напряжение, длительное сокращение брюшного пресса при расслабленном сфинктере и пустой прямой кишке приводят к обратному току венозной крови из широких, лишенных клапанов вен брюшной полости в вены малого таза, прямой кишки, анального кольца.

Такой ежедневный, неоднократно повторяющийся процесс, дляцийся по 10-15 минут, приводит к расширению венозной сети прямой кишки, способствуя развитию геморроя.

Эти напряженные натуживания ведут также к растяжению и перерастяжению подвешивающего аппарата тазовых органов, к выпадению прямой кишки и матки у женщин, к появлению парапроктитов, трещин и других проктологических, а также иной локализации заболеваний (паховой грыжи, инфаркта миокарда, мозгового инсульта у мужчин).

Поэтому можно утверждать, что заболеванием, которое в наибольшей степени связано с наличием в анамнезе больных двух- и многомоментной дефекации, является геморрой, и таким образом, один из путей первичной профилактики геморроя будет состоять в борьбе с двухмоментной дефекацией, и вот в каком плане.

Двухмоментная дефекация закрепляется как условный рефлекс, входит в привычку с детских лет и легко усилиями воли заменить ее на одномоментную. Требуется сознательное отношение к этому вопросу.

После выбрасывания первой порции каловых масс, несмотря на оставшееся чувство незаконченной дефекации, нужно встать, совершить местный туалет и уйти из туалетной комнаты.

Вскоре текущие события, внешние раздражители отвлекут, помогут затормозить и полностью устранить чувство незаконченного опорожнения.

Позднее, через несколько часов, когда дистальный отдел толстого кишечника снова заполнится и появится естественный позыв на низ, необходимо будет вторично совершить акт дефекации, но снова одномоментно.

Так, подавляя чувство незаконченной дефекации, следует перейти с двухмоментной дефекации на одномоментную.

С этих же позиций необходимо обратить внимание на детей, сидящих на горшке до 15-20 минут, в противном случае у них на всю жизнь закрепится рефлекс длительной двухмоментной или многомоментной дефекации.

По поводу ухода за областью заднего прохода при дефекации

Наилучшим видом ухода за окружающей задний проход кожей является обмыв ее водой после дефекации. Существует специальный унитаз бидэ. Обмыв области заднего прохода рекомендуется производить прохладной водой.

Поскольку одной из причин развития геморроя являются привычные запоры, то необходимо знать методы борьбы с ними.

Перед врачом стоят следующие задачи

1. Устранение факторов риска возникновения геморроя.

2. Научить обучающегося правилам гигиены и методике опорожнения кишечника.

3. Дать конкретные рекомендации по первичной и вторичной профилактике геморроя.

На подготовительном этапе ЦСКИП:

— устранение факторов риска возникновения геморроя (перечень их дан выше);

— лечебное питание в зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта, данное нами в связи с привычным запором;

— налаживание акта дефекации, то есть замена двухмоментной дефекации на одномоментную;

— уход за областью заднепроходного отверстия, обмыв его водой после акта дефекации;

— при наличии запора использовать наши рекомендации;

— УГГ, физическая культура;

— налаживание закаливания по общепринятым методикам.

На основном этапе ЦСКИП:

— закрепить начатое на подготовительном этапе;

— физическая культура (дозирование);

— разработка дыхания полным объемом легких;

— закаливание в более жестком режиме, чем на подготовительном этапе;

— отработка аутогенной тренировки.

На заключительном этапе ЦСКИП:

— с учетом полученных результатов разработка программы на последующие годы жизни.

ЛЕЧЕНИЕ

В ранних стадиях — консервативное: гигиеническая и производственная гимнастика, послабляющая диета, легкие слабительные средства (растительные), тщательный туалет (лучше всего восходящий душ) после стула, ванночки с прохладной водой, свечи «Проктоглиевенол» и мазь для местного лечения геморроя.

При острых осложнениях — тромбозе и воспалении узлов: постельный режим, послабляющая диета, местно охлаждающие средства (свинцовая примочка, пузырь со льдом, прохладные ванночки с раствором перманганата калия), антибиотики.

При выраженном выпадении узлов и кровотечениях — лечение хирургическое (перевязка узлов).

Физиотерапевтическое лечение геморроя в начальных стадиях. Для уменьшения болевых ощущений, улучшения кровообращения, повышения тонуса сосудов применяют: сидячую ванну (температура 28—35°С, 5-7 мин, ежедневно, всего 10-12 ванн); дарсонвализацию прямой кишки (по 10-12 мин — до ощущения легкого тепла) ежедневно, всего 15-20 процедур; восходящий душ (температура 32-36°С, 5-6 мин, ежедневно, всего 15-20 процедур).

При воспалении узлов в ряде случаев хорошие результаты дает лечение травами. Их используют при назначении ванн, лечебных клизм, компрессов и внутрь.

Для ванн и компрессов на анальную область используют настой из сбора: семя каштана конского (является одним из лучших венотонических средств) — 30 г, цветки ромашки аптечной — 30 г, листья шалфея — 20 г и кора дуба — 50 г.

С этой же целью применяют и другой сбор: кора дуба — 50 г, трава хвоща полевого — 20 г, корень валерианы — 20 г.

Сбор для смягчения испражнений: кора дуба — 30 г, льняное семя — 30 г, цветки ромашка аптечной — 40 г. Настой применяется по 0,5 стакана утром и на ночь.

Для лечебных клизм при геморрое рекомендуется настой семян льна. Ложку льняного семени заливают стаканом кипящей воды, настаивают 2-3 часа, берут на одну клизму по 50 мл слегка подогретой слизи. При резком раздражении прямой кишки объем клизмы уменьшат до 20-30 мл и вводят чаще.

Противогеморроидальный чай: александрийский лист, тысячелистник (трава), крушина (кора), кориандр (плоды), солодка (корень) в соотношении 1 :1 :1 ; 1 : 1. Столовую ложку смеси заварить в стакане кипящей воды, настоять до охлаждения, процедить через марлю, пить на ночь по полстакана.

По материалам журнала "Твоё здоровье" 08.1990 г.

  • Online книги:

  1. Устранение дефектов одежды:
  2. Конструктивные дефекты одежды
  3. Технологические дефекты
  4. Примерка образцов одежды
  5. Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения









Использование
материалов сайта

http://zdorov.liferus.ru/

только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

http://www.copyscape.com/

вензель



Copyright     © 2007 Все права защищены.